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प्रयागराज : वर्ष 2015-16 और 2018-19 में उत्तर प्रदेश के 10-19 वर्ष की आयु के 10,000 से अधिक किशोर/ किशोरियों पर किये गए अध्ययन UDAYA (किशोरों और युवा वयस्कों के जीवन को समझना) के अनुसार सही उम्र में शादी करना, लड़कियों को उच्च शिक्षा दिलाना, स्कूली शिक्षा के दौरान किशोर/ किशोरियों को गर्भनिरोधक विधियों की जानकारी देना, अविवाहित और विवाहित किशोर/ किशोरियों तक फ्रंटलाइन कार्यकर्ताओं की पहुँच सुनिश्चित करने के साथ-साथ उनमें युवा लोगों से प्रभावी संवाद करने की क्षमता विकसित करना कुछ ऐसे उपाय हैं जिनसे किशोर/ किशोरियों के यौन एवं प्रजनन स्वास्थ्य में सुधार लाया जा सकता है। इसके साथ ही गर्भ निरोधक साधनों तक युवाओं की पहुँच सुनिश्चित करना तथा युवा जोड़ों और उनके परिवार के साथ युवा महिलाओं की गर्भनिरोधक जरूरतों, उनके अधिकारों और उपलब्ध विकल्पों के बारे में बातचीत करना भी ज़रूरी है।
गर्भनिरोधकों की जानकारी व उपयोगिया
वर्ष 2015-16 से 2018-19 के दौरान किये गए UDAYA अध्ययन से सामने आया है कि उत्तर प्रदेश में प्रजनन स्वास्थ्य से सम्बंधित जोखिमों, गर्भनिरोधकों की जानकारी व उपयोगिया तथा उनके उपयोग को प्रभावित करने वाले कारकों में बदलाव होता रहा है। यह निष्कर्ष कम उम्र के किशोर-किशोरियों (2015-16 में 10 – 14 वर्ष और अविवाहित), अधिक उम्र के किशोर-किशोरियों (2015-16 में 15-19 वर्ष और अविवाहित) और अधिक उम्र की विवाहित किशोरियों (2015-16 में 15 – 19 वर्ष) पर आधारित हैं।
गुणवत्तापूर्ण शिक्षा और शादी में देरी का प्रजनन स्वास्थ्य पर पड़ता है सकारात्मक प्रभाव-
पापुलेशन काउंसिल के निदेशक डॉ. निरंजन सगुरति के अनुसार UDAYA अध्ययन के निष्कर्ष बताते हैं कि स्कूल में गुणवत्तापूर्ण शिक्षा और शादी में देरी का महिलाओं के प्रजनन स्वास्थ्य और उनके परिवार नियोजन सम्बन्धी निर्णयों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। साथ ही यह भी सामने आया है कि राष्ट्रीय किशोर स्वाथ्य कार्यक्रम जैसे सरकारी कार्यक्रमों की पहुँच तथा अधिक उम्र की अविवाहित या नव-विवाहित किशोरियों के साथ फ्रंटलाइन कार्यकर्ताओं का संपर्क अब भी सीमित है। डॉ. निरंजन के अनुसार असल में उनका पहला संपर्क विवाहित किशोरियों से सीधा प्रसव के दौरान या पहले बच्चे के जन्म के बाद होता है। इससे किशोरियों को परिवार नियोजन की उचित जानकारी नहीं मिल पाती जिससे कम उम्र में माँ बनने, बार-बार गर्भधारण करने और बाल मृत्यु जैसी समस्याओं का सामना पड़ता है।
कार्यक्रम के बारे में बहुत कम युवा जागरूक
अध्ययन में यह भी सामने आया है कि राष्ट्रीय किशोर स्वास्थ्य कार्यक्रम के तहत चलाये जा रहे पीयर एजुकेटर (साथिया) कार्यक्रम के बारे में भी बहुत कम युवा जागरूक थे। केवल 2.6 प्रतिशत अविवाहित (13-17 वर्ष) लड़कियों और 1 प्रतिशत लड़कों को ही इस कार्यक्रम की जानकारी थी। आशा कार्यकर्ता द्वारा केवल 12.5 प्रतिशत अविवाहित लड़कियों को किशोरावस्था के दौरान होने वाले शारीरिक बदलावों, 0.3 प्रतिशत को सुरक्षित यौन व्यवहार और एस.टी.आई/एच.आई.वी/एड्स तथा 3.3 प्रतिशत को गर्भनिरोधकों के बारे में जानकारी दी गई थी।
देखभाल संबंधी तकनीकी पहलू से भी परिचित
अपर मिशन निदेशक राष्ट्रीय स्वास्थ्य मिशन, उत्तर प्रदेश डॉ. हीरा लाल ने अध्ययन के आंकड़ों को गंभीरता से लेते हुए कहा कि “इस रिसर्च के जो नतीजे हैं इनमें जो भी कमियां इंगित की गई है उनको दूर करके इससे बचा जा सकता है और इससे जुड़े सभी लोगों को इस दिशा में प्रयास करने होंगे”। सेंटर फॉर एक्सिलेंस की डॉ. सुजाता देब का कहना है की “ आवश्यक है की प्रजनन और यौन स्वास्थ्य को किशोर –किशोरियों के साथ प्रारम्भ से ही व्यावहारिक ज्ञान के रूप मे साझा किया जा सके जिससे वे न सिर्फ शारीरिक विकास की अवधारणा को समझ सके बल्कि उसके देखभाल संबंधी तकनीकी पहलू से भी परिचित हो सके “
प्रसव अपनाने की ओर रुझान देखने को मिला
सकारात्मक तौर पर देखा जाए तो शिक्षा के हर एक वर्ष में वृद्धि से युवा लड़कियों की यौन एवं प्रजनन स्वास्थ्य सम्बन्धी कार्यक्रमों के प्रति समझ और उनके बारे में खुलकर बात करने की क्षमता में भी वृद्धि होती है। आधारभूत शिक्षा का ज्ञान रखने वाली महिलाओं में कम बच्चे, गर्भपात की कम दर, गर्भनिरोधको की बेहतर समझ और संस्थागत प्रसव अपनाने की ओर रुझान देखने को मिला है।
इन सूचकांकों पर अधिक अंक प्राप्त किये
वर्ष 2015-16 में 10वीं पास अविवाहित युवतियां वर्ष 2018-19 के दौरान निर्णय लेने, आत्मनिर्भरता, गतिशीलता और लिंग समानता की सोच रख्नने जैसे सूचकांकों पर बेहतर अंक प्राप्त किये। वहीँ वर्ष 2015-16 में किशोर कार्यक्रमों में भाग लेने वाली लड़कियों ने भी वर्ष 2018-19 के दौरान इन सूचकांकों पर अधिक अंक प्राप्त किये। वर्ष 2015-16 में फील्ड कार्यकर्ताओं के संपर्क में रहने वाली लड़कियों ने भी इन सूचकांकों पर अधिक अंक प्राप्त किये।
ठोस कदम उठाने का समय
UDAYA अध्ययन से पता चलता है:
i) किशोरावस्था में हर चार में से एक गर्भधारण में अभी भी स्टिल बर्थ, गर्भपात, प्रेरित गर्भपात या बच्चे की मृत्यु होती है।
ii) किशोरावस्था में विवाहित महिलाओं में आगे चलकर गर्भपात का प्रतिशत अधिक था। उत्तर प्रदेश में वर्ष 2015-16 में विवाहित हुई किशोरियों में से एक तिहाई (33.7 प्रतिशत) को 22 वर्ष की उम्र में गर्भपात या बाल मृत्यु का सामना करना पड़ा। इसमें भी गर्भपात का प्रतिशत अधिक रहा।
iii) केवल 10% विवाहित किशोरियों और अभी तक माँ न बनने वाली युवा महिलाओं को गर्भनिरोधक गोलियों के बारे में सही जानकारी थी।
iv) 18-22 वर्ष की आयु की 75% विवाहित युवा महिलाओं ने दो या अधिक बच्चे होने के बावजूद किसी भी आधुनिक गर्भनिरोधक का इस्तेमाल नहीं किया था।
v) 18-22 वर्ष की आयु की लगभग 50 प्रतिशत विवाहित महिलाएं दूसरे गर्भधारण में देरी करना चाहती थी लेकिन गर्भनिरोधक का उपयोग नहीं कर रही थी।
vi) 15-19 वर्ष की विवाहित युवा महिलाओं में स्पेसिंग की अनमेट नीड वर्ष 2015-16 के मुकाबले वर्ष 2018-19 में 39% से घटकर 29% हो गई।
vii) वहीँ दूसरी ओर 22 वर्ष से कम आयु की युवा महिलाओं में गर्भधारण सीमित करने (नसबंदी) की अनमेट नीड वर्ष 2015-16 के मुकाबले वर्ष 2018-19 में 5% से बढ़कर 17% हो गई। इनमें से अधिकांश महिलाओं के तीन या उससे अधिक बच्चे थे।
